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Caso INDERMA del Mes 2017

Asesor:  Dra. Aida Pacheco

Dermopatólogo: Dra. Helga Sarti

Residente: Dra. Karol Melissa Talavera Orozco

Publicado por: Dra. Diana Clarissa Peralta Pérez

INDERMA

 

HISTORIA CLINICA

Femenino de  11 años que acude a INDERMA  por presentar historia de múltiples “granitos” en rostro desde los 5 años de edad; 2 años después le aparecieron múltiples manchas de color blanco en tórax anterior, posterior y piernas sin sintomatología asociada. 

 

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

  • Convulsiones desde el primer hasta los 5 años de edad y leve retardo del desarrollo psicomotor
  • Padre presenta lesiones similares a la de la paciente

 

EXPLORACION FISICA

Dermatosis crónica localizada en región frontal derecha, caracterizada por  placa, de 5x2 cm, coloración marrón, ovalada,  de consistencia firme con bordes irregulares, mal definida, sobre una base de piel normal (Figura 1).

Asesor: Dra. Garbiñe Riley

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Residente: Dra. Natalia Castañeda Velásquez

Publicado por: Dra. Diana Clarissa Peralta Pérez

INDERMA

 

HISTORIA CLINICA

Paciente masculino de 45 años, conductor de lancha, quien acude a INDERMA con historia de ¨granos¨ de 1 año de evolución, en dedos de las manos asociado a prurito, los cuales habían incrementado en número y tamaño en los últimos  4 meses.  Había usado cremas triples sin mejoría.

 

ANTECEDENTES PERSONALES

Toxicológicos: Etilismo (más de 10 cervezas los fines de semana)

Familiares: madre con Diabetes Mellitus tipo 2

 

EXPLORACION FISICA

Dermatosis crónica de localización periungueal en segundo, tercer y cuarto dedo de mano derecha y primero de mano izquierda caracterizada por placas hiperqueratósicas de tamaño variable, con fisuras, grietas y costras mielicéricas, de bordes irregulares y definidos, las cuales producen distrofia ungueal, surcos transversales, onicolisis distal y cromoniquia amarilla, en una base de piel xerótica (Figuras 1-3).

Asesor: Dra. Garbiñe Riley

Residente: Dr. Santiago Martín Camacho Pedroza

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Publicado por: Dra. Diana Clarissa Peralta Pérez

INDERMA

 

HISTORIA CLINICA

Paciente femenino de 61 años quien acude a INDERMA en el mes de enero del 2017, por presentar “ronchitas” en cuello y tórax anterior de 10 años de evolución, las cuales fueron extendiéndose a labio inferior, brazos y región cervical posterior. No refiere sintomatología asociada ni tratamiento aplicado. 

 

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

  • Gastritis crónica hace 3 años en tratamiento con Lansoprazol 30 mg P.O. cada día  
  • Miopía y astigmatismo hace 5 años

EXPLORACION FISICA

Dermatosis crónica diseminada a mucosa de labio inferior, cuello, tórax anterior, área supraclavicular bilateral y miembros superiores en donde involucra fosa cubital de ambos brazos, caracterizada por múltiples pápulas de 1 - 4 mm de diámetro que coalescen formando placas amarillo pálidas con un patrón en adoquín, de superficie lisa levemente deprimida, bordes regulares y definidos, sobre una base de piel xerótica con fotodaño (Figuras 1-3).

Asesor: Dr. Edgar Leonel Pérez

Residente: Dra. Maria del Pilar Alemán Paredes

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Colaboración especial de: Dra. Elizabeth Orellana

Publicado por: Dra. Diana Clarissa Peralta Pérez

 

INDERMA

 

HISTORIA CLINICA

Paciente femenino de 4 meses de edad que presenta “granitos” en cuello desde el primer mes de nacimiento, que fueron extendiéndose a espalda y área del pañal, acompañandose de irritabilidad y prurito. Fué diagnosticada por pediatra como Dermatitis Seborreica desde los 2 meses de edad, siendo tratada con champués y cremas que desconoce, sin mejoría. Así mismo refiere hace tres semanas aparición de múltiples “costras amarillas” en cuero cabelludo. 

 

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Ninguno 

 

EXPLORACION FISICA

Dermatosis aguda localizada en cuero cabelludo caracterizada por múltiples escamas amarillentas, gruesas, oleósas, bien adheridas a piel normal (Figura 1). Así mismo, una dermatosis crónica diseminada a cuello, espalda, y área del pañal caracterizada por múltiples pápulas eritematosas ,de 0.2 mm, algunas con excoriación en su superficie y otras con escama fina blanquecina, de bordes regulares bien definidos sobre piel normal (Figuras 2-4).

Asesor:  Dr. Edgar Pérez

Dra. Garbiñe Riley

Residente: Dra. Karen Huari

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Publicado por: Dra. Diana Clarissa Peralta Pérez

INDERMA

 

HISTORIA CLINICA

Paciente femenino de 11 años, estudiante, quien acude en enero del 2017, con cuadro clínico de 1 año de evolución de aparición de “ronchitas de color rojo” en el rostro, cuello, axilas y brazos; asociadas a prurito y descamación, que se exacerbaban con el calor, por lo cual realizó lavados con jabón de azufre y creolina. También, fue medicada con “crema antimicótica” durante una semana sin mejoría.

 

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

Patológicos: Ninguno

Farmacológicos: Ninguno

Quirúrgicos: Ninguno

Traumáticos: Ninguno

Familiares: Abuelo materno con enfermedad de piel, de la cual desconoce el nombre.

Menarquía: 10 años   Ciclos: Regulares

 

 

EXPLORACION FISICA

Dermatosis crónica diseminada a rostro, cuello, área del escote y miembros superiores caracterizada por múltiples pápulas de 1-3 mm de diámetro, eritematosas, polimorfas, de superficie queratósica, algunas con escama fina blanquecina bien adherida, que confluyen formando placas de bordes mal definidos e irregulares, sobre una base de piel xerotica (Figuras 1-3).

Uñas con bandas longitudinales blancas, que finalizan en una indentación en forma de V (Figura 3).

En las plantas de los pies se observan múltiples depresiones puntiformes (Figura 4).

Asesora: Dra. Garbiñe Riley

Residente: Dra. Andrea Moreno Gil

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Publicado por: Dra. Diana Peralta

INDERMA

 

HISTORIA CLÍNICA

Femenino de 59 años que acude a INDERMA zona 6 en julio del 2017, con historia de 2 años de evolución de “espinilla” en pezón de mama izquierda, lo cual trató con cremas triples y sulfa plata durante 15 meses. Hace 1 mes nota en la misma área una “costra amarilla” asociada a prurito, por lo cual consulta.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Histerectomía con salpingo-ooforectomía izquierda en 2007.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Dermatosis crónica localizada a pezón de mama izquierda, caracterizada por una placa de 1cm de diámetro, eritematosa, circular, deprimida, con costra melicérica en polo inferior, con bordes irregulares y bien definidos, sobre base de piel normal (Figuras 1-3); además, linfadenopatía axilar bilateral. Ambos pezones invertidos (desde la niñez).