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Revisor: Dr. Yudel  Koris

Residente: Dra. Julie Fonseca

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Editora: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. María Gabriela Juárez

Fecha: 30 de Mayo de 2012

INDERMA

HISTORIA CLINICA

Paciente femenina de 26 años de edad, soltera; originaria y procedente de la ciudad de Guatemala con cuadro instaurado desde la infancia, consistente en “granitos”, pápulas; que inició en dorso de manos, asintomáticas. Diseminados posteriormente a todo el cuerpo, que con el tiempo aumentan en tamaño y número. Sin tratamientos previos.

ANTECEDENTES

Negativos

EXAMEN FISICO

Dermatosis crónica generalizada que respeta cuero cabelludo y mucosas, caracterizada por pápulas color piel, algunas levemente hiperpigmentadas, aspecto céreo, de 1-2 mm de diametro, algunas confluyen en placas de hasta 2 cm, superficie lisa; bordes regulares, bien definidos, sobre piel sana.

Dermatosis crónica localizada en extremidades superiores caracterizada por pápulas color piel y levemente hiperpigmentadas, aspecto céreo, de 1-2 mm de diámetro; algunas confluyen en placas de hasta 2 cm, de superficie lisa, bordes regulares, bien definidos, sobre piel sana.Dermatosis crónica localizada en extremidades superiores, caracterizada por pápulas color piel, algunas levemente hiperpigmentadas, aspecto céreo, de 1-2 mm de diámetro, que confluyen en placas; superficie lisa, bordes regulares, bien definidos, sobre piel sana.Dermatosis crónica localizada en abdomen, caracterizada por pápulas color piel e hiperpigmentadas, de 1-2 mm de diametro; algunas confluyen en placas, superficie lisa; bordes regulares, bien definidos, sobre piel sana.Dermatosis crónica localizada en miembros inferiores caracterizada por pápulas color café rojizo, de 1-2 mm de diámetro, algunas confluyen en placas, de superficie lisa, bordes regulares, bien definidos, sobre piel sana.Dermatosis crónica localizada en plantas caracterizada por pápulas color pielde 1-2 mm de diámetro, superficie lisa, bordes regulares, bien definidos, sobre piel normal.

HISTOPATOLGÍA

Secciones seriadas de piel teñida con hematoxilina-eosina, y muestran  estrato córneo en red de canasta, con escasa hiperpigmentación de la capa basal. A nivel de dermis reticular se aprecian nidos de células epidérmicas que asemejan figuras tubulares, inmersas en un tejido conjuntivo que les da la forma típica de “Renacuajos”.

H&E 4x Estrato córneo en red de canasta con aplanamiento de crestas. Dermis papilar y reticular con estructuras basófilas.H&E 10x, Evidencia hiperpigmentación de la capa basal, y en dermis con estructuras basófilas de aspecto ecrino.H&E 40x A nivel de dermis reticular se aprecian nidos de células epidérmicas que asemejan figuras tubulares, inmersas en tejido conectivo que les da la forma típica de “Renacuajos”.

DIAGNOSTICO:

SIRINGOMA ERUPTIVO

TRATAMIENTO:

Manejo conservador, por fines estéticos, con tretinoína al 0.025% en HS y vitamina E 400 UI PO diario.

Revisor: Dra. Garbiñe Riley

Residente: Dra. Frances Sánchez

Dermatopatologo: Dr. Juan Jose Mansilla

Editor: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. Karen A. Miller L.

Fecha: 16 de mayo, 2012

INDERMA

 

HISTORIA CLÍNICA

Se trata de paciente del sexo femenino, de 57 años de edad, originaria y residente de  Río Hondo, Zacapa quien consulta por  “ronchas” en dorso de manos de 2 meses de evolución.  La paciente refiere que las lesiones cuales fueron aumentando de tamaño, posteriormente aparecieron nuevas, asociadas a prurito intenso, no recibió terapia previa.

EXAMEN FÍSICO

Dermatosis crónica localizada en dorso de manos caracterizada por pápulas eritematosas que confluyen formando placas induradas e infiltradas de color rojo violáceo, empastadas de bordes irregulares, bien definidos. Y en palma derecha presenta placa indurada de +/- 2cm de diámetro de color rojo violáceo, de bordes irregulares, definidos, acompañado por una pápula satélite, sobre una base de piel normal.

Dermatosis crónica localizada en dorso de manos caracterizada por pápulas eritematosas que confluyen formando placas induradas e infiltradas de color rojo violáceo, empastadas de bordes irregulares, bien definidos. En palma derecha presenta placa indurada de +/- 2cm de diámetro de color rojo violáceo, de bordes irregulares, definidos, y pápula satélite, sobre una base de piel normal.

LABORATORIOS

Hematología: dentro de límites normales

HISTOPATOLOGÍA

Secciones seriadas de piel muestran epidermis con presencia de acantosis, crestas hiperplásicas que se anastomosan entre sí y necrosis segmentada del estrato espinoso. En dermis papilar hay edema intersticial e infiltrado de predominio linfocitario en forma perivascular superficial.

H&E10x. Secciones seriadas de piel muestran epidermis con presencia de acantosis, crestas hiperplásicas que se anastomosan entre sí y necrosis segmentada del estrato espinoso. Dermis papilar con edema intersticial e infiltrado de predominio linfocitario en forma perivascular superficial.H&E. 40x. A mayor acercamiento se observa presencia de queratinocitos necróticos y áreas de vacuolización de la membrana basal.

 

Revisor: Dra. Mónica Paz

Residente: Dra. Karla Arriaga

Dermopatólogo: Dr. Juan Jose Mansilla

Editora: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. Karen  A. Miller L.

Fecha: 29 de marzo, 2012

INDERMA

HISTORIA CLINICA

Paciente masculino de  13 años de edad, estudiante, originario y residente de Teculutan, Zacapa, quien consulta por nódulos en cara de 2 años de evolución, lo asocia a trauma previo. Familiar refiere que estos han aumentado en número, son asintomáticos, niega tratamiento o evaluaciones previas.

EXAMEN FISICO

Dermatosis crónica diseminada a piel cabelluda, cara y cuello caracterizada por 5 placas rosado-amarillentas, ovales, de 1.5-3cm de diámetro, infiltradas con bordes regulares, definidos, superficie lisa, brillante, con taponamiento folicular, que asientan sobre una piel normal.

Dermatosis crónica diseminada a piel cabelluda, cara y cuello caracterizada por 5 placas rosado-amarillentas, ovales, de 1.5-3cm de diámetro, infiltradas con bordes regulares, definidos, superficie lisa, brillante, con taponamiento folicular, que asientan sobre una piel normal. Dermatosis crónica localizada en frente caracterizada por placa rosado-amarillenta de aproximadamente 3 centímetros de diámetro, infiltrada, de bordes regulares, definidos, superficie lisa, brillante, con taponamiento folicular, de consistencia suave, que asienta sobre piel normalDermatosis crónica localizada en surco labial izquierdo caracterizado por dos placas rosado-amarillentas, ovales, infiltradas, de 1.5 cm de diámetro, de bordes regulares, definidos, superficie lisa, brillante, con taponamiento folicular, consistencia suave, que asientan sobre piel normal.Dermatosis crónica localizada en cuello lateral derecho caracterizado por una placa rosado-amarillentas, oval, infiltrada, de 1.5 cm de diámetro, de bordes regulares, definidos, superficie lisa, brillante, con taponamiento folicularconsistencia suave, que asientan sobre piel normal. Dermatosis crónica localizada en piel cabelluda caracterizado por una placa rosado-amarillentas, oval, infiltrada, de 2 cm de diámetro, de bordes regulares, definidos, superficie lisa, brillante, con pelos terminales en superficie, consistencia suave, que asientan sobre piel normal.

HISTOPATOLGÍA

Secciones seriadas de piel teñidas con hematoxilina y eosina muestran: epidermis con ortoqueratosis, y estrato de Malphigio delgado y aplanado. La dermis media superior está ocupada por infiltrados granulomatosos de células epiteloides y algunas multinucleadas, rodeadas por numerosos linfocitos.

H&E 4x. Secciones seriadas de piel muestran un estrato córneo en red de canasta, epidermis aplanada, y en dermis reticular se distingue un infiltrado de tipo nodular. H&E 10x. Se observa el infiltrado granulomatoso de células epiteloides, rodeado por numerosos linfocitos.H&E 40x. A mayor acercamiento se observa el infiltrado granulomatoso compuesto de células epiteloides, algunas multinucleadas, rodeadas por numerosos linfocitos. Giemsa 40x.Los histiocitos presentan un citoplasma amplio que contiene estructuras que corresponden a amastigotes de Leishmania.

Revisor: Dra. Garbiñe Riley

Residente: Dra. Gladys Alejandra Paguaga

Dermatopatologo: Dr. Juan Jose Mansilla

Editor: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. Karen A. Miller L.

Fecha: 15 de marzo de 2012

INDERMA

HISTORIA CLINICA

Paciente de  sexo femenino, de 82 años, originaria y residente de Escuintla, Guatemala, quien acude con historia de 15 años de presentar dos “bolitas” en nariz, las cuales han aumentado de tamaño progresivamente,  asintomáticas, no tratadas.

EXAMEN FISICO

Dermatosis crónica localizada en nariz, en punta nasal y ala nasal izquierda se observa neoformación nodular violácea de aproximadamente 2 cm de diámetro, con áreas hiperpigmentadas, telangiectasias y costras hemáticas en su superficie, de consistencia dura con bordes regulares, mal definidos sobre piel con fotodaño.

En ala nasal derecha, encontramos neoformación eritematosa de aproximadamente 1 cm de diámetro, con vellos oscuros en su superficie, de consistencia dura cuyos bordes son regulares, bien definidos sobre piel con fotodaño.

Dermatosis crónica localizada en nariz, en punta nasal y ala nasal izquierda se observa neoformación nodular violácea de aproximadamente 2 cm de diámetro, con áreas hiperpigmentadas, telangiectasias y costras hemáticas en su superficie, de consistencia dura con bordes regulares, mal definidos sobre piel con fotodaño. En ala nasal derecha, encontramos neoformación eritematosa de aproximadamente 1 cm de diámetro, con vellos oscuros en su superficie, de consistencia dura cuyos bordes son regulares, bien definidos sobre piel con fotodaño.Dermatosis crónica localizada en punta nasal y ala nasal izquierda caracterizada por neoformación nodular violácea de aproximadamente 2 cm de diámetro, con áreas hiperpigmentadas, telangiectasias y costras hemáticas en su superficie, de consistencia dura con bordes regulares, mal definidos sobre piel con fotodaño.Dermatosis crónica localizada en ala nasal derecha caracterizada por neoformación eritematosa de aproximadamente 1 cm de diámetro, con vellos oscuros en su superficie, de consistencia dura cuyos bordes son regulares, bien definidos sobre piel con fotodaño.


HISTOPATOLOGIA

Secciones seriadas de piel  de lesión en ala nasal izquierda teñidas con hematoxilina y eosina muestran una epidermis sumamente delgada y aplanada. La dermis esta ocupada en toda su extensión por lóbulos de células epiteliales, cuyos núcleos son redondos, pequeños, uniformes y con citoplasma eosinofilico escaso. En las regiones superiores los lóbulos son grandes, confluentes y separadas entre si por estroma hialino y homogéneo. También se observa formación de quistes córneos asociados a algunos de los lóbulos. En profundidad, los lóbulos celulares son delgados, tubulares y contienen ductos excretores con cutícula eosinofilica, en algunos ductos hay metaplasia escamosa.

H&E 4x de la lesión en ala nasal izquierda muestra epidermis sumamente delgada y aplanada. La dermis esta ocupada en toda su extensión por lóbulos de células epiteliales, que en regiones superiores son grandes y confluentes.H&E 10x de la lesión en ala nasal izquierda muestra lóbulos celulares delgados, tubulares que contienen ductos excretores con cutícula eosinofilica. También se observa formación de quistes córneos asociados a algunos de los lóbulos. H&E 40x de la lesión en ala nasal izquierda muestra acercamiento de los lóbulos celulares y los quistes corneos.

 

Secciones seriadas de piel de lesión en la nasal derecha teñidas con hematoxilina y eosina muestran epidermis acantosica y aplanada. La dermis presenta estructura quística folicular prominente que contiene abundante queratina laminar; en forma adyacente se observan folículos pilosos secundarios e inmersos en un estroma hialino, curiosamente hay proliferación melanocítica névica entre las estructuras foliculares con agregación de los mismos en forma de nidos y conteniendo pigmento melánico.

H&E 4x de la lesión en ala nasal derecha muestra epidermis acantosica y aplanada. La dermis presenta estructura quística folicular prominente que contiene abundante queratina laminar.H&E 10x de la lesión en ala nasal derecha muestra folículos pilosos secundarios adyacentes inmersos en un estroma hialino.H&E 40x de la lesión en ala nasal derecha muestra proliferación melanocítica névica entre las estructuras foliculares con agregación de los mismos en forma de nidos y conteniendo pigmento melánico.