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Revisor: Dra. Garbiñe Riley

Residente: Dr. Herbert Schlager

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Editor: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. María Gabriela  Juárez

Fecha: 22 de Agosto, 2012

INDERMA

CASO 1

HISTORIA CLINICA

Paciente femenina de 33 años acude con historia de neoformación en espalda baja lado derecho de 12 años de evolución, asintomática, consulta para extirpación por razones estéticas.

ANTECEDENTES

Negativos

EXAMEN FÍSICO

Dermatosis crónica localizada en zona lumbar lado derecho caracterizado por neoformación nodular, única, color piel, adherida a su base con poca movilidad y bordes regulares de aproximadamente 1 cm de diámetro; y en su limite superior, presenta una segunda neoformación con mismas características previas pero midiendo aproximadamente 0.5 cm en su medida más larga x 0.3 centímetros.

Dermatosis crónica localizada en zona lumbar lado derecho caracterizado por dos neoformaciones nodulares, la mayor de aproximadamente 1 cm de diámetro la segunda de 0.5 x 0.3 centímetros, color piel, adheridas a su base con poca movilidad y bordes regulares, bien definidos sobre piel normal

ESTUDIOS COMPLEMETARIOS

Leucocitos: 6,800 /mm3

Hemoglobina: 15.20 g/dl

Hematocrito: 45.30%

HIV: negativo

TP: 13.7 seg

TPT: 37.1 seg

HISTOPATOLOGIA

Secciones seriadas de piel teñida con Hematoxilina-Eosina muestran: Estrato córneo en red de canasta, epidermis sin alteraciones. En dermis se observa zona de fibrosis y áreas en donde hay presencia de abundante mucina entre los haces de colágeno.

H6E a 4x. Se evidencia epidermis con leve acantosis . En dermis iinflamatorio perivascularH&E a 10x. Evidencia una epidermis con leve acantosis. En dermis superior infiltrado perivascular por linfocitosH&E a 40x. Evidencia depósitos intersticiales de pequeña cantidades de mucina

DIAGNÓSTICO

MUCINOSIS CUTÁNEA FOCAL

TRATAMIENTO

En espera para resección quirúrgica


CASO 2

HISTORIA CLINICA

Paciente femenina de 50 años acude con historia de 1 año de evolución de presentar “alergia” en escote que se exacerba con la exposición solar. La paciente se ha automedicado esteroides tópicos de diversa potencia y antihistamínicos sedantes y no sedantes con mejoría variable, pero las lesiones recurren.

ANTECEDENTES

Médicos: hipotiroidismo tratado con levotiroxina 100 mcg/día

EXAMEN FISICO

Dermatosis crónica localizada en tórax anterior, zona del escote; caracterizada por pápulas eritematosas, distribuidas al azar, de aproximadaente 0.1 cm de diámetro de bordes regulares bien definidos, superficie lisa sobre un fondo eritematoso con abundantes telangiectasias.

Dermatosis crónica localizada en tórax anterior, zona del escote; caracterizada por pápulas eritematosas, distribuidas al azar, de aproximadaente 0.1 cm de diámetro de bordes regulares bien definidos, superficie lisa sobre un fondo eritematoso con abundantes telangiectasias

HISTOPATOLOGIA

Secciones seriadas de piel teñida con Hematoxilina-Eosina muestran: Epidermis con ortoqueratosis, acantosis leve y aplanamiento de las crestas. Dermis presenta infiltrado de linfocitos perivasculares en dermis superficial y profunda. Hay vasodilatación y edema intersticial y se reconoce depósito de mucina en forma intersticial.

H&E a 10x. Se evidencia epidermis con leve acantosis y aplanamiento de crestas. En dermis infiltrado inflamatorio perivascular. Se evidencia mucina cerca de un filete nerviosoH&E a 40x. En dermis vasodilatación e infiltrado linfocitario perivascularH&E a 40x. En dermis depósitos intersticiales de pequeña cantidades de mucina

DIAGNOSTICO

MUCINOSIS ERITEMATOSA RETICULAR

TRATAMIENTO

Se inició cloroquina (Aralen) a 2 mg/kg recibiendo 125 mg por día, pero presenta síntomas gastrointestinales por lo que se suspende tratamiento. Actualmente con pantallas solares de amplio espectro y corticoides tópicos de mediana potencia por si fuera necesario.


Revisor: Dra. Liliana Marquez

Residente: Dra. Elaine Alcalde

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Editor: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. María Gabriela Juárez

Fecha: 8 de Agosto, 2012

INDERMA

HISTORIA CLINICA

Paciente masculino de 28 años de edad, soltero, originario y procedente de la ciudad de Guatemala con cuadro instaurado desde hace 2 años, consistente en “granito” en área parietal de cuero cabelludo, asintomático. Refiere que la lesión ha aumentado en tamaño con el transcurso del tiempo.

ANTECEDENTES

Negativos

EXAMEN FISICO

Dermatosis crónica localizada en zona parietal izquierda de cuero cabelludo, caracterizada por nódulo color piel, de aprox. 1.8 cm de diámetro, bordes regulares, definidos, brillante con telangiectasias en su superficie, sobre piel cabelluda sana.

Dermatosis crónica localizada en zona parietal izquierda de cuero cabelludo, caracterizada por nódulo color piel, de aproximadamente 2cm de diámetro, exofítico, bordes regulares, definidos, brillante con telangiectasias en su superficie, sobre piel cabelluda sanaDermatosis crónica localizada en zona parietal izquierda de cuero cabelludo, caracterizada por nódulo color piel, de aproximadamente 2cm de diámetro, exofítico, bordes regulares, definidos, brillante con telangiectasias en su superficie, sobre piel cabelluda sana

HISTOPATOLGIA

Secciones seriadas de piel teñida con Hematoxilina-Eosina mestran: Epidermis con ortoqueratosis, capa espinosa normal y crestas espinosas aplanadas. Dermis reticular está ocupada por numerosos lóbulos de células epiteliales que están anastomosadas entre si y que característicamente contienen numerosas estructuras ductales en su interior ocasionalmente se observan proyecciones citoplasmáticas hacia el interior del lumen de dichos ductos. Las células proliferativas son de núcleos ovales uniformes y con escaso citoplasma eosinofílico.

H&E a 10. Epidermis con ortoqueratosis y crestas aplanadas. Dermis reticular está ocupada por numerosos lóbulosH&E a 40x. En dermis presencia de numerosos lóbulos de células epiteliales que están  anastomosadas entre si y que contienen estructuras ductales en su interior; ocasionalmente se observan proyecciones citoplasmáticas hacia el  interior del lumen de dichos ductos. Las células proliferantes, son de núcleos ovales uniformes y con escaso citoplasma eosinofílico

DIAGNOSTICO

CILINDROMA

TRATAMIENTO

Resección quirúrgica.

Revisor: Dr. Yudel Koris

Residente: Dra. María Gabriela Juárez

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Editor: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. María Gabriela Juárez

Fecha: 1 de Agosto, 2012

INDERMA

HISTORIA CLINICA

Paciente de sexo masculino de 81 años, originario y residente de Zacapa. Con historia de tumor en dedo anular izquierdo de 6 meses de evolución, que asocia a trauma. Refiere que al inicio la lesión fue de crecimiento lento por lo que hace aproximadamente 2 meses consulta al hospital de Zacapa donde le realizan extirpación de la lesión. Posterior al procedimiento la lesión vuelve a crecer y con mayor velocidad, asociado a sangrado con traumas mínimos.

ANTECEDENTES

Médicos: Hipertensión arterial sin tratamiento médico

EXAMEN FISICO

Dermatosis crónica localizada en falange media de dedo anular izquierdo caracterizado por neoformación pediculada de aproximadamente 5 cms de diámetro, de color variable que café claro y zonas café obscuro, de bordes irregulares bien definidos; superficie lisa, que en ciertas áreas deja segmentos erosionados donde se observa tejido de granulación que sangra fácilmente; de consistencia blanda sobre piel macerada con fotodaño.

Dermatosis crónica localizada en falange media de dedo anular izquierdo caracterizado por neoformación pediculada de aproximadamente 5 cms de diámetro, decolor variable que café claro y zonas café obscuro, de bordes irregulares bien definidos; superficie lisa, que en ciertas áreas deja segmentos erosionados donde se observa tejido de granulación que sangra fácilmente; de consistencia blanda sobre piel macerada con fotodañoDermatosis crónica localizada en falange media de dedo anular izquierdo caracterizado por neoformación pediculada de aproximadamente 5 cms de diámetro, decolor variable que café claro y zonas café obscuro, de bordes irregulares bien definidos; superficie lisa, que en ciertas áreas deja segmentos erosionados donde se observa tejido de granulación que sangra fácilmente; de consistencia blanda sobre piel con fotodañoDermatosis crónica localizada en falange media de dedo anular izquierdo caracterizado por neoformación pediculada de aproximadamente 5 cms de diámetro, decolor variable que café claro y zonas café obscuro, de bordes irregulares bien definidos; superficie lisa, que en ciertas áreas deja segmentos erosionados donde se observa tejido de granulación que sangra fácilmente; de consistencia blanda sobre piel macerada con fotodaño

Revisor: Dra. Liliana Márquez

Residente: Dra. Gladys Alejandra Paguaga

Dermopatólogo: Dra.  Helga Sarti

Editor: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. María Gabriela Juárez

Fecha: 25 de Julio, 2012

INDERMA

HISTORIA CLINICA

Paciente femenina de 47 años de edad, casada, originaria y procedente de la capital con historia de 1 mes de presentar lesión en planta de pie izquierdo, negaba historia de trauma o picadura en dicho sitio así como también haber viajado en los últimos 6 meses. La lesión se asociaba a prurito y dolor, con limitación marcada para caminar. Manejada con analgésicos sin mejoría.

ANTECEDENTES

Negativos

EXAMEN FISICO

Dermatosis crónica localizada en planta izquierda caracterizada por nódulo de 0.7 cm de diámetro, redonda, color amarillo-verdoso y centro café, de superficie levemente hiperqueratosica, de consistencia firme y levemente dolorosa a la palpación, de bordes regulares, hiperpigmentados,  bien definidos, que asienta sobre una base eritematosa. En la superficie y periferia de la lesión se observan huevecillos de color blanco de aproximadamente 1 mm de diámetro.

Dermatosis crónica localizada en planta izquierda caracterizada por nódulo de 0.7 cm de diámetro, redonda, color amarillo-verdoso y centro café, de superficie levemente hiperqueratosica, de consistencia firme  y levemente dolorosa a la palpación, de bordes regulares, hiperpigmentados,  bien definidos, que asienta sobre una base eritematosa. En la superficie y periferia de la lesión se observan huevecillos de color blanco de aproximadamente 1 mm de diámetroDermatosis crónica localizada en planta izquierda caracterizada por nódulo de 0.7 cm de diámetro, redonda, color amarillo-verdoso y centro café, de superficie levemente hiperqueratosica, de consistencia firme  y levemente dolorosa a la palpación, de bordes regulares, hiperpigmentados,  bien definidos, que asienta sobre una base eritematosa. En la superficie y periferia de la lesión se observan huevecillos de color blanco de aproximadamente 1 mm de diámetroDermatoscópicamente se observa área de color café oscuro con una apertura central, un halo blanquecino y eritema circundante que corresponde a la zona inflamatoria perilesional. De la apertura central se desprenden huevecillos blancos menores de 1mm, observados en la superficie y  región perilesional

HISTOPATOLGIA

Secciones seriadas de piel teñida con Hematoxilina-Eosina muestran: Estrato córneo laminar compacto.   Se observa esqueleto de Tunga penetrans y sus huevecillos.

H&E a 4x. Se evidencian diferentes partes del esqueleto de la pulga Tunga penetransH&E a 10x. Se evidencian anillos traqueales (flechas blancas), aparato digestivo (flechas verdes) y huevos en diferentes estadios del desarrollo (flechas amarillas)H&E a 40x. Acercamiento de los huevecillos

DIAGNOSTICO

TUNGIASIS

TRATAMIENTO

Extirpación quirúrgica de la lesión. Mupirocina bid por 7 días más ivermectina oral a 200μg/kg, repitiendo la dosis en una semana.

SEGUIMIENTO

Hasta la fecha la paciente no ha presentado nuevas lesiones.