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Revisor: Dra. Garbiñe Riley

Residente: Dra. Frances Sánchez

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Editora: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. María Gabriela Juárez

Fecha: 3 de Octubre, 2012

INDERMA

HISTORIA CLINICA

Paciente masculino de 23 años, originario y residente de la capital. Consulta por lunar en región de glúteo derecho desde el nacimiento. Paciente refiere aumento de tamaño de la neoformación conforme el crecimiento del mismo. Y desde hace 3 meses inició con dolor, ardor y prurito ocasional, el cual al ser manipulado accidentalmente sangra mucho. Por lo que consultó con medico particular quien le indica tratamiento con lienzos de manzanilla, antinflamatorios y antibiótico (no recuerda nombre). Pero debido a que continúa aumentando su tamaño decide consultar a la institución de INDERMA (zona 1).

ANTECEDENTES

Médicos: Hepatitis A

EXAMEN FISICO

Dermatosis congénita localizada en glúteo derecho caracterizada por neoformación pediculada de 6x3 cm de diámetro de bordes irregulares, mal definidos, de superficie verrucosa sobre piel normal.

Además presenta dermatosis congénita localizada en glúteo derecho caracterizada por parche eritemato-violáceo de 10 x 5 cm de contornos irregulares, mal definidos sobre piel normal, indurado y doloroso a la palpación sobre piel normal.

Dermatosis congénita localizada en glúteo derecho caracterizada por neoformación pediculada de 6x3 cm de diámetro de bordes irregulares, mal definidos, de superficie verrucosa. Y una dermatosis  congénita localizada en glúteo derecho caracterizada por parche eritemato violáceo de 10x5 cm de diámetro de contornos irregulares, mal definidos sobre piel normal, indurado y doloroso a la palpación sobre piel normalDermatosis congénita localizada en glúteo derecho caracterizada por neoformación pediculada de 6x3 cm de diámetro de bordes irregulares, mal definidos, de superficie verrucosa sobre piel normal

HISTOPATOLOGIA

Secciones seriadas de piel teñidas con Hematoxilina y Eosina muestran:  Epidermis con hiperqueratosis, acantosis    e hiperplasia de crestas. La dermis papilar presenta infiltración de linfocitos y células plasmáticas en forma intersticial y perivascular. Una papila dérmica presenta un vaso sanguíneo sumamente dilatado que contiene linfa y eritrocitos. La dermis reticular presenta tejido conectivo extenso propio de la región glútea.

H&E a 4X: Epidermis con acantosis, hiperqueratosis e hiperplasia de crestas, sin cambios significativos en dermis superficial y profundaH&E 10X: Evidencia papila dérmica sumamente ancha la cual contiene un vaso linfático dilatado, con linfa en su interiorh&E a 40x. Malformaciones vasculares dilatadas en la dermis media

DIAGNOSTICO

LINFANGIOMA CIRCUNSCRITO

TRATAMIENTO

Referido a cirugía para tratamiento quirúrgico

Revisor: Dr. Yudel Koris

Residente: Dra. Michelle Ulbán Lemus

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Editora: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. María Gabriela Juárez

Fecha: 19 de Septiembre, 2012

INDERMA

HISTORIA CLINICA

Paciente masculino de 49 años, originario y residente de Quiché,  quien consulta por presentar “manchas negras” en piernas y espalda de 3 años de evolución. Posteriormente las lesiones inician a diseminarse al resto del cuerpo y hace aproximadamente 20 días inicia la aparición de “granos” en muslos, que aumentan rápidamente de tamaño y se asocian a secreción purulenta.  Acude a médico particular quien le inicia tratamiento con clotrimazol y azitromicina, así también antihistamínicos, sin embargo al no encontrar mejoría decide consultar. Refiere pérdida de peso significativo en último mes.

ANTECEDENTES

Hábitos: consumo frecuente de bebidas alcoholicas que suspendió hace 8 años

EXAMEN FISICO

Dermatosis crónica generalizada, respeta mucosas, genitales, caracterizada por múltiples nódulos, eritematosos, algunos de superficie lisa y otros con erosiones superficiales, de bordes regulares, definidos. Tres neoformacies exofíticas, la primera  en muslo derecho de aproximadamente 20cm de diámetro, eritemato-violácea, de superficie lisa, bordes regulares, bien definidos. La segunda en cara posterior de muslo izquierdo, aproximadamente 15cm, ulcerada, costras sero-hemáticas en su superficie. Y la tercera en espalda (escapular derecha) de aproximadamente 6 cm de diámetro con superficie ulcerada, violácea, bordes regulares definidos, sobre piel eritemato-descamativa.

Dermatosis Crónica localizada en rostro caracterizada por múltiples nódulos eritemato-violáceos, de superficie lisa, algunos con superficie erosiva, de bordes regulares, definidos, sobre piel eritematosaDermatosis crónica diseminada a tronco y extremidades superiores caracterizada por múltiples nódulos eritemato violáceos, de superficie lisa y erosiva, de bordes regulares, definidos sobre piel eritemato-descamativaDermatosis subaguda localizada en muslo derecho caracterizada por neoformación exofítica  de aproximadamente 20cm de diámetro, eritemato-violácea, de superficie lisa, bordes regulares, bien definidos, sobre piel eritemato-descamativaDermatosis crónica localizada en cara anterior de pierna izquierda caracterizada por placa eritematosa con úlceras en sacabocado en su superficie, bordes irregulares mal definidos sobre piel eritemato descamativaDermatosis subaguda en cara posterior de muslo izquierdo caracterizada por neoformación de aproximadamente 15cm, exofítica, ulcerada, costras sero-hemáticas en su superficie, bordes irregulares, definidos, sobre piel eritemato-descamativaDermatosis subaguda localizada en espalda, área escapular derecha, caracterizada por 1 neoformación de aproximadamente 6 cm , con superficie ulcerada, violácea, bordes regulares definidos, sobre piel eritemato-descamativa

HISTOPATOLOGIA

Secciones seriadas de piel teñida con Hematoxilina-Eosina, muestran: Los linfocitos presentan núcleos grandes, hipercromáticos y citoplasma eosinofílico escaso. Se observan algunos núcleos hendidos.Secciones seriadas de piel muestran: Epidermis ausente, la dermis presenta infiltrado denso de linfocitos que obscurecen anexos cutáneos y que rodean densamente vasos sanguíneos.

H & E a 4 x. Epidermis ausente, la dermis presenta infiltrado denso de linfocitos que invade dermis superficial y profundaH & E a 40 x. En dermis linfocitos que presentan núcleos grandes, hipercromáticos y citoplasma eosinofílico escaso. Se observan algunos núcleos hendidos

DIAGNOSTICO

Micosis Fungoide

TRATAMIENTO

Previo resultado de biopsia: crema hidratante BID, Pruristop TID, CAN en áreas erosionadas BID, TMP-SMZ BID x 14 días.

Con resultados de biopsia paciente es referido a INCAN

 

A

Revisor: Dr. Yudel Koris

Residente: Dr. Hernando Marín

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Editora: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. María Gabriela Juárez

Fecha: 5 de septiembre, 2012

INDERMA

HISTORIA CLINICA

Paciente masculino de 54 años de edad, comerciante, originario y procedente de Mixco, Guatemala, con cuadro de 14 años de evolución de nódulo de crecimiento lento en región escapular derecha, asociado a dolor de intensidad 6/10, que se irradia a brazo derecho. Sin otros síntomas.

ANTECEDENTES

Negativos.

EXAMEN FISICO

Dermatosis crónica localizada  en región escapular derecha caracterizada por nódulo de aprox. 2x3 cm. de diámetro, bordes regulares, mal definidos, móvil, no adherido a planos profundos, de color violáceo en cuya superficie se aprecia cicatriz descamativa de 0.5 cm de diámetro de bordes regulares bien definidos. Sobre piel normal.

Dermatosis crónica localizada  en región escapular derecha caracterizada por nódulo de aprox. 2x3 cm. de diámetro, bordes regulares, mal definidos, móvil, no adherido a planos profundos, de color violáceo en cuya superficie se aprecia cicatriz descamativa de 0.5 cm de diámetro de bordes regulares bien definidos. Sobre piel normal.


HISTOPATOLOGIA

Secciones seriadas de piel teñida con Hematoxilina-Eosina, muestran: Epidermis normal, en profundidad de la dermis reticular se encuentran estructuras vasculares dilatadas con endotelio simple y rodeada por células de núcleos redondos, pequeños, uniformes y citoplasma eosinofílico que corresponden a células glómicas.

H&E a 4 x. Epidermis normal. En dermis reticular se aprecian estructuras vasculares dilatadasH&E a 40 x En profundidad de dermis reticular se aprecian estructuras dilatadas con endotelio simple y rodeadas por células de núcleos redondos, pequeños, uniformes y citoplasma eosinofílico que corresponden a células glómicas

DIAGNÓSTICO

GLOMANGIOMA

TRATAMIENTO

Manejo quirúrgico.

Revisor: Dr. Yudel Koris

Residente: Dra. Karla Arriaga

Dermopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Editora: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dra. María Gabriela Juárez

Fecha: 29 de Agosto, 2012

INDERMA

HISTORIA

Paciente de 22 años, soltera, originaria y residente de Guatemala, ama de casa. Acude por lesión en cara de 4 años de evolución, acompañado de dolor leve. Refiere que al presionarlo sale material de color café con mal olor. Se ha infectado en varias ocasiones por lo que ha tomado antibióticos, no recuerda cuales. Debido a que la lesión persiste consulta.

ANTECEDENTES

Negativos

EXAMEN FISICO

Dermatosis crónica localizada en área preauricular izquierda caracterizado por nódulo único de 2cm de diámetro color café, bordes regulares, definidos, superficie lisa, tensa, caliente y con presencia de dolor a la palpación, que asienta sobre piel eritematosa.

Dermatosis crónica localizada en área preauricular izquierda  caracterizado por nódulo único de 2cm de diámetro color café, bordes regulares, definidos, superficie lisa, tensa, caliente y con presencia de dolor a la palpación, que asienta sobre piel eritematosa

HISTOPATOLOGIA

Secciones seriadas de piel teñida con Hematoxilina-Eosina, muestran: Epidermis con ortoqueratosis, acantosis leve e hiperplasia de crestas. En sectores la Dermis presenta numerosos folículos pilosos de tamaños pequeños inmersos en un estroma que contiene estructuras neurales de gran tamaño, adicionalmente hay infiltrado denso de linfocitos y células gigantes de tipo cuerpo extraño que fagocitan queratina libre.

H&E a 4x. Se evidencia estrato córneo en red de canasta. Dermis con numerosos folículos pilosos, e infiltrado perifolicular en dermis superficial e intersticial en dermis profundaH&E a 10x. Evidencia estrato córneo en red de canasta. Dermis con numerosos folículos pilosos, tejido conectivo fibroso e infiltrado perifolicular en dermis superficial e intersticial en dermis profundaH&E a 40x. Evidencia en dermis célula gigante de tipo cuerpo extraño que fagocita queratina

DIAGNOSTICO

AURICULA SUPERNUMERARIA (TRAGO ACCESORIO)

TRATAMIENTO

Excisión Quirúrgica