Revisión: Dra. María Gabriela Juárez

Residente: Dra. J. Vanessa López

Dermatopatólogo: Dr. Juan José Mansilla

Editora: Dra. Garbiñe Riley

Publicado: Dr. Leonel González Salazar

Fecha: 5 de junio del 2014

INDERMA

HISTORIA CLÍNICA:

Paciente mujer de 65 años de edad, casada, ama de casa, originaria y procedente de San Marcos - Guatemala, refiere “grano” en punta nasal de 3 meses de evolución, pruriginosa, que crece exofíticamente, formando neoformación de aspecto verrucoso, se extienden lesiones similares más pequeñas a cara lateral derecha de cara y cuello, se aplica tratamiento tópico de hidrocortisona, bacitracina, clotrimazol, y oral con dicloxacilina y fluconazol, sin mejoría

ANTECEDENTES 

Médicos: Diabetes Mellitus tipo 2 no controlada

Quirúrgicos: Catarata

GO: G:12 0 3  9

Alergias: Niega

Trauma: Niega

Tóxicos: Niega

Familiares: Niega

EXAMEN FÍSICO

Dermatosis crónica diseminada a rostro, y cuello, predominantemente en punta nasal y mejilla y cara lateral derecha de cuello, caracterizado por neoformación exofítica única de aproximadamente 4 x 6 cm de longitud de aspecto verrucosa, eritematosa, con costras hemáticas puntiformes, bordes regulares, definidos, de consistencia cauchosa, no móvil, adherido a planos profundos, dolorosa a la palpación.

Acompañado de 4 nódulos de aproximadamente 2 cm de diámetro, aspecto gomoso, eritematovioláceos, bordes regulares definidos, impresiona distribución linfangítica que asientan en piel con fotodaño.

LABORATORIOS:

 Hb: 13,67          

 Hto: 42.54        

 Leu: 5,82  (N: 58, Linf: 32, Mo: 6, Eo: 2, Ba: 1)      

 TP: 9,1 TTP: 30              

 VIH: Neg           

 Glicemia: 93,49            Hb Glucosilada: 6   

 TGO: 22                    TGP:12          

 K: 4,2                       Na: 138,7

HISTOPATOLOGÍA

Secciones seriados de piel de muestra de polo superior de neoformación nasal muestra: Epidermis epiteliomatosa con hiperqueratosis, acantosis e hiperplasia de las crestas y presencia de costras.

La dermis presenta infiltración densa de linfocitos, células plasmáticas, histiocitos, células histiocitarias multinucleadas y grupo de neutrófilos.  Se observan 2 esporas compatibles con Sporothrix

DIAGNÓSTICO

ESPOROTRICOSIS LINFANGÍTICA VERRUGOSA FACIAL

TRATAMIENTO

Yoduro de potasio: 3 mg/ Kg/d, de KI en solución de 500mg/5m

• Inicio: 5ml TID por 1 mes
• Mantenimiento: 10 ml TID por 5 meses.