Revisión: Dra. María Gabriela Juárez
Residente: Dra. J. Vanessa López
Dermatopatólogo: Dr. Juan José Mansilla
Editora: Dra. Garbiñe Riley
Publicado: Dr. Leonel González Salazar
Fecha: 5 de junio del 2014
INDERMA
HISTORIA CLÍNICA:
Paciente mujer de 65 años de edad, casada, ama de casa, originaria y procedente de San Marcos - Guatemala, refiere “grano” en punta nasal de 3 meses de evolución, pruriginosa, que crece exofíticamente, formando neoformación de aspecto verrucoso, se extienden lesiones similares más pequeñas a cara lateral derecha de cara y cuello, se aplica tratamiento tópico de hidrocortisona, bacitracina, clotrimazol, y oral con dicloxacilina y fluconazol, sin mejoría
ANTECEDENTES
Médicos: Diabetes Mellitus tipo 2 no controlada
Quirúrgicos: Catarata
GO: G:12 0 3 9
Alergias: Niega
Trauma: Niega
Tóxicos: Niega
Familiares: Niega
EXAMEN FÍSICO
Dermatosis crónica diseminada a rostro, y cuello, predominantemente en punta nasal y mejilla y cara lateral derecha de cuello, caracterizado por neoformación exofítica única de aproximadamente 4 x 6 cm de longitud de aspecto verrucosa, eritematosa, con costras hemáticas puntiformes, bordes regulares, definidos, de consistencia cauchosa, no móvil, adherido a planos profundos, dolorosa a la palpación.
Acompañado de 4 nódulos de aproximadamente 2 cm de diámetro, aspecto gomoso, eritematovioláceos, bordes regulares definidos, impresiona distribución linfangítica que asientan en piel con fotodaño.
LABORATORIOS:
Hb: 13,67
Hto: 42.54
Leu: 5,82 (N: 58, Linf: 32, Mo: 6, Eo: 2, Ba: 1)
TP: 9,1 TTP: 30
VIH: Neg
Glicemia: 93,49 Hb Glucosilada: 6
TGO: 22 TGP:12
K: 4,2 Na: 138,7
HISTOPATOLOGÍA
Secciones seriados de piel de muestra de polo superior de neoformación nasal muestra: Epidermis epiteliomatosa con hiperqueratosis, acantosis e hiperplasia de las crestas y presencia de costras.
La dermis presenta infiltración densa de linfocitos, células plasmáticas, histiocitos, células histiocitarias multinucleadas y grupo de neutrófilos. Se observan 2 esporas compatibles con Sporothrix
DIAGNÓSTICO
ESPOROTRICOSIS LINFANGÍTICA VERRUGOSA FACIAL
TRATAMIENTO
Yoduro de potasio: 3 mg/ Kg/d, de KI en solución de 500mg/5m
- Inicio: 5ml TID por 1 mes
- Mantenimiento: 10 ml TID por 5 meses.